Таким образом человек понимает, чего именно он боится, и ощущает ситуацию подконтрольной. Имея конкретный страх, пациент бессознательно ищет способы его разрешения и в один прекрасный момент замечает, что, помыв руки чуть дольше обычного, чувствует себя лучше. Т. е. пациент стал ощущать себя чище, а значит, уровень его беспокойства на время снизился. В этот момент произошла так называемая когнитивно-поведенческая сцепка, и человек ощутил себя хозяином данной мысли. То есть желая взять под контроль свой страх, человек теряет контроль над самым главным - над своей жизнью. Его симптоматика начинает набирать обороты, и то, что еще вчера приносило облегчение, сегодня оказывается недостаточным, пациент начинает мыть руки все чаще и чаще, выходить из дома ему хочется все реже и реже. В конце концов он ощущает себя загнанным в клетку, потакая как раб своим навязчивостям. На его глазах начинается рушиться его карьера, семья, здоровье. Вся его жизнь. Одним из самых популярных направлений в работе с данной проблематикой является когнитивно-поведенческая терапия. Пациенту показывают иррациональность его выводов и убеждений, а так же, регулируя его поведение, отучают от навязчивых ритуалов. 

Но нельзя не отметить тот факт, что если работать со следствием и не проработать причину данного расстройства, то исключительно поведенческая терапия даст не более чем временный результат.  Так что же лежит в основе данного расстройства?  Все-таки в большинстве случаев речь идет о внутриличностном конфликте. Давайте рассмотрим довольно распространенный случай ОКР. Пациентка, будем называть ее Ольгой, страдает ОКР шесть лет, проявляется ее расстройство в излишней чистоплотности, Ольга моется пять раз в день по часу, также каждые десять минут она моет руки. Перестирывает по три раза одежду, намывает до полной стерильности свое жилище. Конечно же, можно отучить ее от этой ритуальности путем воздействия на симптом (перекрыть воду, измазать ее навозом, переселить на время в клоповник и т.д ), но, как уже было сказано выше, это принесет лишь временный результат, и симптом попросту сместится в сторону беспокойства за дочь, проверки и перепроверки электроприборов и т.п. Давайте попробуем найти причину данной компульсии. Что же на самом деле происходит с Ольгой? Цепочка вопросов очень быстро приведет нас к ее детской психотравме, а еще точнее, к воспоминаниям о грязных домогательствах отчима. Более того, она ощущала себя виноватой в том, что являлась для него объектом эротических желаний. 

И дабы смыть с себя грязь домогательств и оправдаться за свою виновность, Ольга мылась до скрипа и мыла все вокруг.  Запуская ту или иную навязчивость, пациент переключает свое внимание с внутреннего, глубинного нерешенного вопроса на мучительную ритуальность, которая отвлекает его внимание и заставляет сосредоточиться не на истиной проблеме, а на бесполезном действии или мысли.  Для более продуктивного терапевтического процесса мы стали работать с пациенткой в рамках интегративного подхода, применяя различные глубинные способы воздействия (психокатализ, психосинтез, техники гештальта, работу со сновидениями, арт- и телесно-ориентированную психотерапию). Безусловно, поведенческий аспект необходимо было учесть и проработать, но главной терапевтической мишенью была причина ОКР, а именно то, что явилось триггером во всей этой истории. По времени психотерапевтическое вмешательство потребовало около полугода, после первых двух месяцев пациентка начала осознавать свои глубинные мотивы, научилась отслеживать и контролировать значительную часть навязчивых импульсов.